Lapin Näkövammaiset ry.
PL 33
96101 ROVANIEMI
Puh. 0400 - 146 641
JÄSENHAKEMUS
 
Voit täyttää lomakkeen ja tulostaa sen tai tulostaa tyhjän lomakkeen ja täyttää sen käsin.
Siirry lomakkeen kentästä toiseen sarkaimella/tabulaattorilla.
Lähetä tulostettu ja allekirjoitettu lomake postissa yllämainittuun osoitteeseen.
Päiväys / 20
Alueyhdistyksen nimi ja osoite
Lomakkeen vastaanottaja
Paikallisyhdistys/alajaosto/kerho
1. HAKIJAN TIEDOT
Sukunimi
Etunimet
Sosiaaliturvatunnus -
Lähiosoite
Postinumero
Postitoimipaikka
Kotikunta
Kuntakoodi
Puhelin
Äidinkieli
Ammatti
Koulutus/Oppiarvo
2. TIEDOTTEET/JÄSENLEHTI
Jäsenlehti Näkövammaisten AirutP Ä M
Yhdistyksen jäsenlehtiP Ä M
 P = pistekirjoitus, Ä = äänite, M = mustavalkoinen
3. HARRASTEET
Luottamustoimet, jäsenyys muissa vammaisjärjestöissä, vapaaehtoistyö, erityistaidot jne.
4. TIETOSUOJA
Osoitetietojen luovuttaminen 
tiedotuskäyttöönKyllä Ei
tutkimuskäyttöönKyllä Ei
5. LISÄTIETOJA
 
6. LIITTEET
Selvitys näkövammaisuudesta
 
7. ALLEKIRJOITUS
Paikka
Päiväys / 20
Hakijan allekirjoitus 
 
8. YHDISTYS TÄYTTÄÄ
Jäsenhakemus on käsitelty hallituksen kokouksessa_______ / _______ / 20______
Jäsenhakemus onHyväksytty Hylätty